2014年12月2日 星期二

【整合分析】1.5-3.5杯咖啡可以 減少心腦血管疾病

作者:施懿恩(Ian Shih)
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photo credit: Ahmed Rabea via photopin cc
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咖啡如果喝到一天1.5杯的話那麼HR可以掉到0.89,減少11%的心腦血管疾病發生率。

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一天喝到3.5杯的咖啡,那HR可以繼續往下掉到0.85,可以減少15%的心腦血管病發發生率。
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但如果喝到5.5杯,保護效果會消失。
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有趣的是如果是「去咖啡因」咖啡,保護效果也會跟著消失。
參見:Circulation. 2014;129:643-659
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【新聞廻響】百憂解 樂復得 加國稱恐腦中風

作者:施懿恩(Ian Shih)
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蘋果日報:2012-10-19:百憂解 樂復得 加國稱恐腦中風
Neurology原文出處
SSRI和SNRI,是近年來對憂鬱症患者影響最大的藥物進展,讓原本只能選擇鋰鹽或是三環抗憂鬱劑的患者有了新的選擇。
當然,隨著時間愈長,被發現的相關副作用愈來愈多,其中最新被確認的副作用就是腸胃道出血。
神經科醫師因而開始調查腦出血是否因為這種藥而增加,而這一篇文章也就被刊出讓這一個資訊揭露…但吃一個藥有百分之五十的機率會有出血性腦中風,還真的寫得出來。
記者尋求精神科醫師查證是找錯方向,這個問題如果問的是神經內科醫師加上查證就不會造成用藥民眾的恐慌了。
結論就如原文下方侯勝文所提:
原始報導中有講出血性中風的背景值是 24.6次/10萬人年,使用SSRI者的危險多了50% = 36次/10萬人年,絕對相差其實是12次/10萬人年
將絕對相差值做『倒數』就是NNH(Number needed to harm) = 8333,也就是臨床醫師每開立8333人年的藥物,就會造成一個病患因此腦出血

因此正確的解釋如下
1. 服用SSRIs藥物一年,每一萬個人會有3.6人會得到出血性腦中風
2. 但這3.6人會得到出血性腦中風的原因,有2.4人其實是背景值,只有1.2人可以歸因於服用SSRI
不吃SSRI會不會產生更大的風險才是這個藥是否停藥所需要的資訊