這是由成大和嘉義基督教醫院做的研究，發現中風後6個月的復健劑量可以影響病人功能恢復的狀況達到一年之久。
我們臨床上的確看到中風復健最重要的時間就是前六個月，如果前期做復健狀況積極，那麼恢復日常功能的機會就感高
參見：J Chin Med Assoc. 2009 May;72(5):257-64. doi: 10.1016/S1726-4901(09)70066-8.
2014年2月22日 星期六
2014年2月18日 星期二
【猜猜看】穩定冠心症病患如果又有心房顫動的人，該用哪一種抗血栓藥物呢？
2014年2月17日 星期一
【加拿大資料庫研究】洗腎病人有心房顫動時，使用warfarin 無助預防中風，而且會造成更多出血產生
2014年2月15日 星期六
【整合分析】1.5-3.5杯咖啡可以 減少心腦血管疾病
photo credit: Ahmed Rabea via photopin cc
咖啡如果喝到一天1.5杯的話那麼HR可以掉到0.89，減少11%的心腦血管疾病發生率。
一天喝到3.5杯的咖啡，那HR可以繼續往下掉到0.85，可以減少15%的心腦血管病發發生率。
但如果喝到5.5杯，保護效果會消失。
有趣的是如果是「去咖啡因」咖啡，保護效果也會跟著消失。
參見：Circulation. 2014;129:643-659
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2014年2月9日 星期日
【臨床研究】使用Warfarin前15天易中風
【整合分析】新一代抗凝血劑和傳統warfarin的比較
摘自蘋果日報
Lancet這一篇統合分析文章，大致想比較新舊抗凝血藥物的好壞。
RELY的一支獨秀將整體NOAC帶到superior的結果，配合之前Cochrane的這一篇Xa的整合分析，可以得到結論是不論Xa或是Thrombin inhibitor，預防中風的效果都比較好。
Subgroup analysis發現和預期相同的包括Age>75/Female/DM可以得到比較強的保護作用，但無stroke 病史和使用warfarin病史卻又讓中風機會增加。
出血大致符合HASBLED的預測。
細看還會發現NOAC主要在減少hemorrhagic stroke，而且減少intracranial hemorrhage。
之前也有批評NNT過高的文章，我國健保局雖然開放使用，但健保局一方面卻用藥價P50來控管用藥，所以看得到吃不到也是很大的問題。
參照：Lancet
2014年2月6日 星期四
2014年2月4日 星期二
【流病研究】糖尿病每多一年，中風機率增加3%
photo credit: ToniVC via photopin cc
糖尿病本身即是中風的危險因子，而這一流病研究更發現糖尿病的存在時間和中風相關。
其中糖尿病大於10年中風的風險比一般正常人增加223%，相常的高，接近Atrial fibrillation的400%了…理論上可以做primary prevention with aspirin的trial了。
台灣還沒有健保資料庫的研究。
配合這一篇meta-analysis，可以說明從prediabetes開始到diabetes是一個stroke risk累積上升的過程。
IFG 110~125: +21%
IGT : +26%<5yr DM : +72%
5-10 yr DM : +83%
>10 yr DM : +223%
參考：Duration of Diabetes and Risk of Ischemic Stroke:The Northern Manhattan Study
這一系列流病研究文章源自Stroke的2013流病研究回顧
2014年2月3日 星期一
【整合分析】糖尿病前期和未來中風的相關性
作者：施懿恩(Ian Shih)
photo credit: Earthworm via photopin cc
這篇第一作者是台灣嘉義長庚的神經科李孟
用整合分析的方法和世界各國醫療團隊合作完成。
空腹血糖依目前ADA診斷空腹葡萄糖耐受不良（impaired fasting glucose，IFG)的方式100~125，沒有看到未來中風的相關性。
空腹血糖依目前WHO診斷空腹葡萄糖耐受不良（impaired fasting glucose，IFG)的方式110~125，則看到未來中風的相關性+21%
如果針對葡萄糖耐受不良（impaired glucose tolerance，IGT) 去做追蹤，那麼可以發現中風的risk ratio可以上升到+26%
這篇文章的summary:
新的IFG定義100~125對中風評估而言比較差，原來WHO的IFG110~125定義比較好+21%，幾乎可以說空腹血糖100~110和一般人有相同中風風險。
IFG是+26%的中風危險因子。
2010ADA又加上了HbA1C 5.7~6.4定義為prediabetes，這樣又有新的文章可以做了。
參考BMJ meta-analysis
photo credit: Earthworm via photopin cc
這篇第一作者是台灣嘉義長庚的神經科李孟
用整合分析的方法和世界各國醫療團隊合作完成。
空腹血糖依目前ADA診斷空腹葡萄糖耐受不良（impaired fasting glucose，IFG)的方式100~125，沒有看到未來中風的相關性。
空腹血糖依目前WHO診斷空腹葡萄糖耐受不良（impaired fasting glucose，IFG)的方式110~125，則看到未來中風的相關性+21%
如果針對葡萄糖耐受不良（impaired glucose tolerance，IGT) 去做追蹤，那麼可以發現中風的risk ratio可以上升到+26%
這篇文章的summary:
新的IFG定義100~125對中風評估而言比較差，原來WHO的IFG110~125定義比較好+21%，幾乎可以說空腹血糖100~110和一般人有相同中風風險。
IFG是+26%的中風危險因子。
2010ADA又加上了HbA1C 5.7~6.4定義為prediabetes，這樣又有新的文章可以做了。
參考BMJ meta-analysis
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