摘自蘋果日報
Lancet這一篇統合分析文章,大致想比較新舊抗凝血藥物的好壞。
RELY的一支獨秀將整體NOAC帶到superior的結果,配合之前Cochrane的這一篇Xa的整合分析,可以得到結論是不論Xa或是Thrombin inhibitor,預防中風的效果都比較好。
Subgroup analysis發現和預期相同的包括Age>75/Female/DM可以得到比較強的保護作用,但無stroke 病史和使用warfarin病史卻又讓中風機會增加。
出血大致符合HASBLED的預測。
細看還會發現NOAC主要在減少hemorrhagic stroke,而且減少intracranial hemorrhage。
之前也有批評NNT過高的文章,我國健保局雖然開放使用,但健保局一方面卻用藥價P50來控管用藥,所以看得到吃不到也是很大的問題。
參照:Lancet
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