2015年12月15日 星期二

工作過勞或壓力過大與腦中風相關


作者:施懿恩醫師

新聞剪影

醫師上班32小時中風 長庚拒付退休金敗訴

長庚認為,張醫師本身有高膽固醇情形,且值班時也可以休息,並非連續上班32小時,認定張醫師不是職災拒付退休金,但遭法院打臉,判付181萬餘元退休金。
先不論連續上班32小時是否違法(天殺的責任制還有非勞基法保障)
直接看看醫學上的文獻怎麼說。

先講結論

目前醫學上的證據來說,工作相關的要求和自我能決定的程度和中風相關。

前提

關於工作壓力與疾病的關係一直是一門學問,甚至還有專門的職業醫學醫師的專科呢!
其中,工作狀況跟中風的關係一直以來是比較眾說紛紜。



近年研究

比較近期是先發表在Stroke的一篇meta-analysis,發現缺血性中風有相關。

最近則是這一篇meta-analysis


系統性的將工作用demand跟control來分類,發現了有趣的結果。

如果工作要求不大,但沒有啥控制力,則中風risk不會增加

如果工作要求變大,如果工作的控制能夠隨心,那中風的危險性還不會大增
如果工作控制力低加上工作的要求高,那中風的機會就會明顯上升。
另外subgroup analysis的結果發現女性受到影響較大。(一般subgroup 為hypothesis generation,不用太認真) 


用stroke types來看,缺血性中風跟工作相關度較高


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