2015年7月30日星期四

【臨床常用】年輕、不易出血體質Warfarin劑量啟始方式

作者：施懿恩
從實習醫師起我就常常使用nomogram的一些表格，一來是比較有驗證過安全性，使用藥物比較心安，二來是可以體會東西方病人體質的差易。
其中wafarin我覺得是東西方差異比較明顯的族群。

2015年7月29日星期三

【臨床常見】Warfarin最常用的啟始劑量

作者：施懿恩

從實習醫師起我就常常使用nomogram的一些表格，一來是比較有驗證過安全性，使用藥物比較心安，二來是可以體會東西方病人體質的差異。

其中wafarin我覺得是東西方差異比較明顯的族群。

2015年7月28日星期二

【台灣健保資料庫】克流感要及時吃

作者：施懿恩醫師

結論：

以台灣健保資料庫的結果而言，及時給與克流感會比延遲給與減少院、減少回診次數，以及減少死亡。

Odds ratio大致在0.50左右。(一般人或可理解為住院、重覆回診、死亡可減少一半)

2015年7月27日星期一

【中風復健】急性中風後的啟動活動時機

作者：施懿恩醫師

臨床意義：

AVERT研究結果挑戰傳統指引，證明過早活動對於3個月後的功能沒有幫助反而有害

2015年7月24日星期五

【統合分析】急性缺血性中風早期降血壓沒有特別好壞處

作者：施懿恩醫師

一般急性中風後的血壓通常會放寬到220/120才會開始制制。但什麼時候開始控制卻沒有定論。
台灣嘉義長庚神經內科李孟醫師跟UCLA已經發表多篇meta-analysis。

2015年7月23日星期四

找到高危險族群：75歲以上給予2周的心電圖篩檢

作者：施懿恩醫師
一個簡單的Cross-sectional study卻能給我們很重要的臨床提示，這種研究最適合一般初始的研究。

其中第一的心電圖就能把0.5%的AF找出來。NNS=200
不曉得用AF血壓計的NNS是多少。

2015年7月22日星期三

【部落格更新】缺血性腦中風專欄

作者：施懿恩

因緣際會，人生的第一個IV r-TPA就是接近全壘打的Locked-in syndrome case(80歲，3.5小時)，加上後面接連20多個病例都沒有遇上腦出血這個問題，所以個人特別偏愛這個主題。

由於這個主題是大題目，在小國小經費講究特殊研究的現實狀況下，台灣研究者在世界的大舞台上其實不容易勝出，所以台灣比較少可以在腦中風這塊領域做出世界一流的研究。

我將缺血性中風這個主題，放在缺血性腦中風這一個欄位，希望有興趣的人，可以一起合作將這一部份做得更好。(腦中風復健、腦中風營養、腦中風安置等等)

2015年7月21日星期二

超急性期(<4.5小時)的缺血性腦中風治療系列5(完)-加護中心治療期

加護中心主要專注於三點。
SOP化的monitor schedule/腦出血的處置/血壓的控制。

2015年7月20日星期一

CSPPT RCT第一個中風的Primary prevention成功的藥物竟然是葉酸

作者：施懿恩醫師。

前提：

這是我所知道對於缺血性腦中風的第一個成功臨床研究。
(目前健保對於葉酸的給付規定較嚴，需自費購買)
在中國如果有高血壓(140/90)而過去沒有中風、心肌梗塞的45-75歲成人，合併使用enalapril10mg及葉酸folic acid0.8mg，比起單獨使用enalapril10mg可以減少中風的發生率(HR 0.79)

很有趣是一般沒有patent的藥物很少funding可以做到RCT trial。這個我想一家中國原物料廠想要做出combination patent，然後全國使用。