CSPPT RCT第一個中風的Primary prevention成功的藥物竟然是葉酸

作者：施懿恩醫師。

前提：

這是我所知道對於缺血性腦中風的第一個成功臨床研究。
(目前健保對於葉酸的給付規定較嚴，需自費購買)
在中國如果有高血壓(140/90)而過去沒有中風、心肌梗塞的45-75歲成人，合併使用enalapril10mg及葉酸folic acid0.8mg，比起單獨使用enalapril10mg可以減少中風的發生率(HR 0.79)

---

很有趣是一般沒有patent的藥物很少funding可以做到RCT trial。這個我想一家中國原物料廠想要做出combination patent，然後全國使用。

 

臨床意義

5year NNT=1/(3.4%-2.7%)=143
意即加上葉酸folic acid 0.8mg五年，
每143個人使用，可以減少一個中風
每166個人使用，可以減少一個缺血性中風

 

意外發現

對臨床上比較有趣的是吃enalapril這一組即使沒有吃葉酸，他的葉酸在前後比較竟然上升了4.4ng/mL(約54%)，這個還蠻特別的。
另外就是MTHFR的分型沒有那麼重要，不會影響folic acid葉酸的效果。

Ref:JAMA. doi:10.1001/jama.2015.2274