2015半年臨床回顧

臨床工作回顧：剛好就跟我到院後三個全院性演講有關。

第一個是腦中風…

2013-2014年秀傳體系學習國際Helsinski model和Mourborne Model之外，整合急診最前線加上神經內外科的合作，提高腦中風診治的速度和準確度，彰濱秀傳目前在全國中風登錄計畫排名與高雄醫學大學附設醫院並列第15名，若和彰化秀傳醫院合計，則與新光醫院並列全國第6。(其它前5名：中國附醫、台大、雙和、嘉基、成大)

尤其是面對急重診評鑑最重壓力的三小時急性梗塞性中風治療，本院已經輕鬆在半年的時間內達到了全年的目標。

後面這半年，我們將利用前半年所統計的Atrial fibrillation資料，針對性系統性地展開包括預防中風、藥物提示、病人安全、手術核對的多重步驟來提高預防中風的機率。

第二個是以神經科為導向的糖尿病防治

本院以神經科為導向的糖尿病防治，在疾病初期給於高強度的糖尿控制，以大幅減少病人小血管病變的發生，配合新陳代謝科王志堅主任及陳拓邦醫師處理困難病人，主導糖尿病足高壓氧的治療以及睡眠中心呼吸中止症的診治，在2015年正式受彰化縣衛生局評定為糖尿病照護網優良醫師。

事實上，糖尿病病患初期症狀經常非特異，卻時常在神經科門診被初次確定，主要原因是諸多的神經病變，在糖尿病初期時就有症狀，據統計，有一半的糖尿病初次診斷患者同時有典型的糖尿病多發性神經病變。

此外糖尿病患者因惱人的糖尿病神經病變疼痛致失能的情況相當常見，這一部份需要有經驗的神經科醫師作診療。

因此以神經科為主的糖尿病診治，除了可以提早偵測的神經病變外，我們針對早期糖尿病患者給予高強度的血糖控制，配合衛教師、營養師，可以給予更全面的生活指引。

第三個是神經預防醫學

預防醫學在公衛角度可以分三塊：

1．生活預防醫學：食品、運動、生活習慣(煙、酒、睡眠)

2．疾病前期的偵測：糖尿病前期、輕度認知功能損害、心房顫動、高血壓、高血脂等等

3．疾病發生後的併發症控制：腦中風後的尿道感染、肺炎，以及中風後的復健工作。

目前我們整個秀傳醫療體系，前端有樂活中心主導的生活預防醫學、後端有秀傳醫院。

中風中心想要做的就是疾病前期的偵測，尤其是三高、心房顫動為主軸。